{"id":10798,"date":"2022-07-15T21:16:02","date_gmt":"2022-07-15T19:16:02","guid":{"rendered":"https:\/\/health.bmz.de\/?p=10798"},"modified":"2022-08-15T17:57:36","modified_gmt":"2022-08-15T15:57:36","slug":"jede-richtige-verschreibung-zaehlt-beim-kampf-gegen-antibiotikaresistenzen-in-liberia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/health.bmz.de\/de\/reportagen\/jede-richtige-verschreibung-zaehlt-beim-kampf-gegen-antibiotikaresistenzen-in-liberia\/","title":{"rendered":"Jede richtige Verschreibung z\u00e4hlt beim Kampf gegen Antibiotikaresistenzen in Liberia"},"content":{"rendered":"<style>#kt-layout-id_947aec-08{margin-bottom:40px;}#kt-layout-id_947aec-08 > .kt-row-column-wrap{align-content:center;}:where(#kt-layout-id_947aec-08 > .kt-row-column-wrap) > .wp-block-kadence-column{justify-content:center;}#kt-layout-id_947aec-08 > .kt-row-column-wrap{column-gap:var(--global-kb-gap-md, 2rem);row-gap:var(--global-kb-gap-md, 2rem);padding-top:var( --global-kb-row-default-top, 25px );padding-bottom:var( --global-kb-row-default-bottom, 25px );padding-top:var(--global-kb-spacing-sm, 1.5rem);padding-bottom:var(--global-kb-spacing-sm, 1.5rem);min-height:100vh;grid-template-columns:minmax(0, 1fr);}#kt-layout-id_947aec-08{background-image:url('https:\/\/health.bmz.de\/wp-content\/uploads\/post\/Antibiotics_for_sale_in_open_market_in_Monrovia_Liberia1.jpg');background-size:cover;background-position:center center;background-attachment:fixed;background-repeat:no-repeat;}#kt-layout-id_947aec-08 > .kt-row-layout-overlay{opacity:0.15;background-color:#3a3a3a;}@media all and (max-width: 1024px), only screen and (min-device-width: 1024px) and (max-device-width: 1366px) and (-webkit-min-device-pixel-ratio: 2) and (hover: none){#kt-layout-id_947aec-08{background-attachment:scroll;}}@media all and (max-width: 1024px){#kt-layout-id_947aec-08 > .kt-row-column-wrap{grid-template-columns:minmax(0, 1fr);}}@media all and (max-width: 767px){#kt-layout-id_947aec-08 > .kt-row-column-wrap{min-height:35vh;grid-template-columns:minmax(0, 1fr);}}<\/style>\n<div class=\"wp-block-kadence-rowlayout alignfull\"><div id=\"kt-layout-id_947aec-08\" class=\"kt-row-layout-inner kt-row-has-bg kt-layout-id_947aec-08 kt-jarallax\"><div class=\"kt-row-layout-overlay kt-row-overlay-normal\"><\/div><div class=\"kt-row-column-wrap kt-has-1-columns kt-gutter-default kt-v-gutter-default kt-row-valign-middle kt-row-layout-equal kt-tab-layout-inherit kt-m-colapse-left-to-right kt-mobile-layout-row\"><style>.kadence-column_de5648-54 > .kt-inside-inner-col{border-top-width:0px;border-right-width:0px;border-bottom-width:0px;border-left-width:0px;}.kadence-column_de5648-54 > .kt-inside-inner-col,.kadence-column_de5648-54 > .kt-inside-inner-col:before{border-top-left-radius:0px;border-top-right-radius:0px;border-bottom-right-radius:0px;border-bottom-left-radius:0px;}.kadence-column_de5648-54 > .kt-inside-inner-col{column-gap:var(--global-kb-gap-sm, 1rem);}.kadence-column_de5648-54 > .kt-inside-inner-col{flex-direction:column;}.kadence-column_de5648-54 > .kt-inside-inner-col > .aligncenter{width:100%;}.kadence-column_de5648-54 > .kt-inside-inner-col:before{opacity:0.3;}.kadence-column_de5648-54{position:relative;}@media all and (max-width: 1024px){.kadence-column_de5648-54 > .kt-inside-inner-col{flex-direction:column;justify-content:center;}}@media all and (max-width: 767px){.kadence-column_de5648-54 > .kt-inside-inner-col{flex-direction:column;justify-content:center;}}<\/style>\n<div class=\"wp-block-kadence-column inner-column-1 kadence-column_de5648-54\"><div class=\"kt-inside-inner-col\">\n<h1 class=\"has-text-align-center has-text-color wp-block-heading\" id=\"helping-bangladesh-s-injured-workers-return-to-work\" style=\"color:#ffffff\"><strong>Jede richtige Verschreibung z\u00e4hlt beim Kampf gegen Antibiotikaresistenzen in Liberia<\/strong><\/h1>\n<\/div><\/div>\n<\/div><\/div><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-right has-cyan-bluish-gray-color has-text-color has-small-font-size wp-block-paragraph\">Foto: Auf lokalen M\u00e4rkten in Liberia werden Antibiotika ohne Rezept verkauft. Copyright: Health Focus.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong><strong>Antibiotikaresistenzen sind eine der gr\u00f6\u00dften Herausforderungen f\u00fcr die globale Gesundheit. Die deutsche Entwicklungszusammenarbeit hat sie in Liberia in Angriff genommen.<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-7387b849 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:66.66%\">\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Josephine fuhr mit ihrer schweren Atemwegsinfektion viele Stunden in einem \u00fcberf\u00fcllten Kleinbus zum JJ Dossen Memorial Krankenhaus im S\u00fcdosten Liberias. Als sie dort schlie\u00dflich von einem Arzt gesehen wurde, bestand sie darauf, Antibiotika verschrieben zu bekommen, um den langen Weg nicht umsonst gemacht zu haben. Der Arzt war sich nicht sicher, ob Antibiotika Josephine tats\u00e4chlich helfen w\u00fcrden. Da er keine M\u00f6glichkeit hatte, dies mit den n\u00f6tigen Labortests zu kl\u00e4ren, verschrieb er Josephine auf ihr Dr\u00e4ngen hin die Antibiotika.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Auch auf den lokalen M\u00e4rkten Liberias werden Antibiotika, inklusive Antibiotika-F\u00e4lschungen, an vielen St\u00e4nden ohne Rezept verkauft. Auf die Frage des Krankenhausdirektors an einen der Verk\u00e4ufer, ob es ihn nicht sorge, dass die Pillen, die er verkaufe, vielen Menschen schaden k\u00f6nnten, antwortete dieser l\u00e4chelnd: \u201eManche schaden vielleicht, aber manche helfen auch!\u201c<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Liberia ist diesbez\u00fcglich keine Ausnahme: Die laxe Verschreibungspraxis und der unkontrollierte Verkauf von Antibiotika ist in vielen Teilen der Welt gang und g\u00e4be \u2013 f\u00fcr einen hohen Preis.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Antibiotikaresistenzen sind eine weltweite Bedrohung&#8230;<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Der systematische Missbrauch und die \u00dcberdosierung vieler wichtiger Antibiotika haben deren Wirksamkeit bereits drastisch beeintr\u00e4chtigt. Laut <em>The Lancet<\/em> (Januar 2022) sind antimikrobielle Resistenzen (AMR) inzwischen eine der h\u00e4ufigsten Todesursachen weltweit, wobei \u00e4rmere L\u00e4nder wie Liberia besonders stark betroffen sind. Laut <strong>Prof. Frieder Schaumburg,<\/strong> der Direktor der medizinischen Fakult\u00e4t der Universit\u00e4t M\u00fcnster und externer Berater des AMR-Projekts in Liberia, \u201eist es ganz klar, dass Antibiotikaresistenzen in den kommenden Jahren Millionen von Menschen in L\u00e4ndern mit niedrigem und mittlerem Einkommen t\u00f6ten werden &#8211; zehnmal so viele wie in L\u00e4ndern mit h\u00f6herem Einkommen&#8220; (<a>siehe <\/a><a href=\"https:\/\/amr-review.org\/sites\/default\/files\/160525_Final%20paper_with%20cover.pdf\">O&#8217;Neill, 2016, Tackling drug-resistant infections globally<\/a>).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Im Mai 2015 warnte die Weltgesundheitsversammlung (<em>World Health Assembly<\/em> &#8211; WHA) davor, dass die AMR-Krise \u201edie moderne Medizin im Kern bedroht&#8220; und heute bereits wirksame Ma\u00dfnahmen gegen Infektionskrankheiten untergr\u00e4bt. Da derzeit keine neuen Medikamente in Entwicklung sind, die diese Antibiotika ersetzen k\u00f6nnten und da Antibiotikaresistenzen zunehmen, steuert die Welt \u201eauf eine post-antibiotische \u00c4ra zu, in der gew\u00f6hnliche Infektionen wieder t\u00f6dlich werden k\u00f6nnten.&#8220; Um diese be\u00e4ngstigende Entwicklung abzuwenden, hat die WHA einen <a href=\"https:\/\/www.who.int\/publications\/i\/item\/9789241509763\">globalen Aktionsplan<\/a> verabschiedet, der darauf abzielt, das Bewusstsein f\u00fcr und Verst\u00e4ndnis von Antibiotikaresistenzen durch effektive Kommunikation, Schulungen, Ausbildungen, \u00dcberwachung und Forschung zu verbessern. Wie wird der globale Aktionsplan in L\u00e4ndern wie Liberia in die Tat umgesetzt?<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:33.33%\">\n<div class=\"inherit-container-width wp-block-group sidebox has-ast-global-color-8-background-color has-background is-layout-constrained wp-container-core-group-is-layout-53f6f8dc wp-block-group-is-layout-constrained\" style=\"font-size:0.9em;padding-top:20px;padding-right:20px;padding-bottom:20px;padding-left:20px\"><div class=\"wp-block-group__inner-container\">\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Erkenntnisse der GIZ-Arbeitsgruppe zu Globaler Gesundheitssicherheit<\/h4>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"font-size:0.9em\">Die GIZ-Fachverbundsarbeitsgruppe Globale Gesundheitssicherheit unterst\u00fctzt den One Health-Ansatz zur St\u00e4rkung von Gesundheitssicherheit und Gesundheitssystemen. Die Mitglieder treffen sich regelm\u00e4\u00dfig, um Informationen auszutauschen, Grundlagenwissen zusammenzutragen und aktuelle Themen in fachlichen Workshops zu diskutieren.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"font-size:0.9em\">Damien Bishop, der Sprecher der Gruppe, sagt: \u201eEs gibt keine Gesundheitssicherheit ohne Resilienz und kein resilientes Gesundheitswesen ohne Gesundheitssystemst\u00e4rkung.&#8220; In der Vergangenheit, so Bishop, waren Ma\u00dfnahmen der globale Gesundheitssicherheit gepr\u00e4gt von Notfallreaktionen auf Gesundheitskrisen wie AIDS, Ebola und in j\u00fcngster Zeit COVID. Es sei Zeit, ein solches rein reaktives Vorgehen hinter sich zu lassen.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"font-size:0.9em\">Durch die Dokumentation ihrer Erfahrungen auf <em>Healthy DEvelopments<\/em> m\u00f6chte der Fachverbund Erfahrungswissen teilen und Erkenntnisse, die in Vorhaben wie diesem in Liberia gewonnen wurden, festhalten. \u201eEin solcher Wissensaustausch ist entscheidend&#8220;, sagt Bishop \u201edamit die bereits geleistete Arbeit zu AMR und anderen globalen Sicherheitsfragen nicht verloren geht.\u201c<\/p>\n<\/div><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u2026 <strong>denen lokal begegnet werden muss.<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Im Jahr 2018 verabschiedete Liberia <a href=\"https:\/\/cdn.who.int\/media\/docs\/default-source\/antimicrobial-resistance\/amr-spc-npm\/nap-library\/national-action-plan-on-amr_republic-of-liberia.pdf\">eine nationale Strategie zu antimikrobiellen Resistenzen<\/a> und bat um technische Unterst\u00fctzung durch das Deutsch-Liberianische Gesundheitsprogramm, das von der Deutschen Gesellschaft f\u00fcr Internationale Zusammenarbeit (GIZ) im Auftrag des Bundesministeriums f\u00fcr wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung (BMZ) durchgef\u00fchrt wird. Gute Arbeitsbeziehungen zum Gesundheitsministerium wurden bereits im Rahmen der vorangehenden Zusammenarbeit bei der Pandemiepr\u00e4vention und Gesundheitssystemst\u00e4rkung etabliert, deren Schwerpunkt auf dem Ausbau von Laborkapazit\u00e4ten in Liberia lag (dokumentiert in <a href=\"https:\/\/health.bmz.de\/stories\/investing-in-laboratories-is-investing-in-liberias-future\/\">diesem Artikel<\/a>). Die GIZ brachte mehrere Partner in diesem Projekt zusammen: Die <em>Health Focus GmbH <\/em>und <em>Partners in Health (PIH)<\/em> entwickelten das <em>Antimicrobial Surveillance and Stewardship Project <\/em>(AMR-Projekt). Durch die Zusammenarbeit mit PIH, die seit Langem in Liberia arbeiten, sollte die Nachhaltigkeit des kurzen Projektes gew\u00e4hrleistet werden. Zus\u00e4tzlich steuerte das Universit\u00e4tsklinikum M\u00fcnster akademisches und technisches Fachwissen bei.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Partner konzentrierten sich gemeinsam auf die Entwicklung und Umsetzung lokaler Behandlungsrichtlinien f\u00fcr die antimikrobielle Therapie, auf Schulungen der verschreibenden \u00c4rzt*innen und auf die regelm\u00e4\u00dfige \u00dcberwachung der Verschreibungspraxis auf den Stationen. Im Rahmen des Projekts wurden auch die Laborkapazit\u00e4ten gest\u00e4rkt und Techniker*innen f\u00fcr die Durchf\u00fchrung von Antibiotikaresistenztests ausgebildet.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Trotz schwieriger Rahmenbedingungen ein Erfolg<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ziel des Projekts war es, zu zeigen, dass es auch unter schwierigen Rahmenbedingungen m\u00f6glich ist, die medizinische Versorgung durch einen korrekten Umgang mit Antibiotika zu verbessern. Das AMR-Projekt wurde in drei Krankenh\u00e4usern in schwer zug\u00e4nglichen Bezirken im S\u00fcdosten Liberias gestartet &#8211; im JJ Dossen Memorial Krankenhaus in Maryland, im Rally Time Krankenhaus in Grand Kru und im Fish Town Krankenhaus in River Gee. \u201eW\u00e4hrend der Regenzeit dauert es zwei bis drei Tage, um diese Bezirke per Auto zu erreichen&#8220;, sagt Dr. Abraham Alabi, ein nigerianischer Mikrobiologe, der auf Infektionskrankheiten spezialisiert und der leitende technische Berater f\u00fcr die AMR-Kooperation ist. \u201eWenn es uns gelingt, selbst an schwierigen Orten Erfolge zu erzielen, wissen wir, dass unser Ansatz funktioniert.\u201c<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image alignwide size-large\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1200\" height=\"900\" src=\"https:\/\/health.bmz.de\/wp-content\/uploads\/post\/Training_group_picture_with_certificates-1200x900.jpg\" alt=\"Dr Abraham Alabi (centre) conducted a series of trainings and workshops on AMR\" class=\"wp-image-10721\" srcset=\"https:\/\/health.bmz.de\/wp-content\/uploads\/post\/Training_group_picture_with_certificates-1200x900.jpg 1200w, https:\/\/health.bmz.de\/wp-content\/uploads\/post\/Training_group_picture_with_certificates-300x225.jpg 300w, https:\/\/health.bmz.de\/wp-content\/uploads\/post\/Training_group_picture_with_certificates-768x576.jpg 768w, https:\/\/health.bmz.de\/wp-content\/uploads\/post\/Training_group_picture_with_certificates-1536x1152.jpg 1536w, https:\/\/health.bmz.de\/wp-content\/uploads\/post\/Training_group_picture_with_certificates-2048x1536.jpg 2048w, https:\/\/health.bmz.de\/wp-content\/uploads\/post\/Training_group_picture_with_certificates-500x375.jpg 500w, https:\/\/health.bmz.de\/wp-content\/uploads\/post\/Training_group_picture_with_certificates-800x600.jpg 800w, https:\/\/health.bmz.de\/wp-content\/uploads\/post\/Training_group_picture_with_certificates-1280x960.jpg 1280w, https:\/\/health.bmz.de\/wp-content\/uploads\/post\/Training_group_picture_with_certificates-1920x1440.jpg 1920w\" sizes=\"(max-width: 1200px) 100vw, 1200px\" \/><figcaption>Dr. Abraham Alabi (Mitte) f\u00fchrte eine Reihe von Schulungen und Workshops zu Antibiotikaresistenzen durch (Foto: Dr. Abraham Alabi).<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Unter der Leitung von Dr. Alabi f\u00fchrte das Projekt-Team eine Reihe von Schulungen und Workshops durch, um das Bewusstsein des medizinischen Personals f\u00fcr Antibiotikaresistenzen zu st\u00e4rken, die Vorteile einer korrekten Verschreibungspraxis aufzuzeigen und einen umsichtigeren Einsatz von Antibiotika zu f\u00f6rdern.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Nur mit Labordiagnostik kann die Verschreibungspraxis verbessert werden<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Training und Wissen allein k\u00f6nnen das Verhalten von \u00c4rzt*innen jedoch nicht nachhaltig \u00e4ndern. Ohne Labortests, die den Erreger einer Krankheit ermitteln, ist es kaum m\u00f6glich, die richtige Therapie zu w\u00e4hlen und ad\u00e4quate Medikament zu verschreiben. \u201eMedikamente wurden vor unserem Projekt oft auf gut Gl\u00fcck verschrieben \u2013 auf Kosten der Patientinnen und Patienten\u201c, berichtet Dr. Alabi. Patient*innen wie Josephine verstehen oft nicht, dass ein falscher oder unangemessener Einsatz von Antibiotika tats\u00e4chlich sch\u00e4dlich f\u00fcr sie sein kann. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u201eBei der sogenannten AMR-<em>Stewardship<\/em> geht es um den umsichtigen Einsatz unserer antimikrobiellen Mittel. Man muss die geeignetste Substanz mit viel Bedacht ausw\u00e4hlen&#8220;, sagt Professor Schaumburg. \u201eUnd um eine kluge Wahl treffen zu k\u00f6nnen, muss man zuerst den Erreger identifizieren: Dies geht nur mit Labordiagnostik.\u201c<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Einer der ersten Schritte des Projekts war daher die Einrichtung eines voll funktionsf\u00e4higen mikrobiologischen Labors. Im Oktober 2019 wurde es im JJ Dossen Memorial Krankenhaus er\u00f6ffnet und kann seither internationalen Standards entsprechend Kultur- und antimikrobielle Resistenzpr\u00fcfungen von Blut, Urin, Stuhl und Abstrichen durchf\u00fchren. Das Labor arbeitet f\u00fcr alle drei Krankenh\u00e4user des AMR-Projekts. Die Proben werden aus den anderen beiden per Motorrad zum JJ Dossen transportiert. Die deutsche Entwicklungszusammenarbeit und <em>Partners in Health<\/em> haben Sterilisatoren, Mikroskope, Reagenzien bereitgestellt und Labortechniker*innen soweit ausgebildet, dass das Labor die Anspr\u00fcche einer internationalen Akkreditierung erf\u00fcllt und wichtige Antibiotika-Resistenzpr\u00fcfungen durchf\u00fchren kann.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u201eAlle konnten sehen, wie schnell die richtigen Antibiotika wirken!\u201c<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Einige Wochen nach ihrer Entbindung kam eine Frau mit einer infizierten Kaiserschnittnarbe ins Krankenhaus. Zun\u00e4chst wurden ihr Antibiotika verabreicht, ohne dass die Bakterien, die die Infektion verursachten, vorher identifiziert worden waren. Trotz der Medikamente verbesserte sich ihr Zustand nicht. Also schickten die \u00c4rzt*innen Proben an das neu eingerichtete mikrobiologische Labor. Die Bakterien, die die Infektion verursachten, wurden dort schnell identifizierte. Die Frau erhielt daraufhin spezifische Antibiotika, und ihr Zustand verbesserte sich rasch. \u201eDas war ein Wendepunkt, denn alle konnten sehen, wie schnell die richtigen Antibiotika wirken!\u201c, sagt Dr. Alabi. \u201eSeitdem ist das medizinische Personal sehr viel vorsichtiger beim Verschreiben von Antibiotika geworden. Sie haben verstanden, wie wichtig es ist, die richtigen Medikamente zu verschreiben.\u201c<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u201eDie Menschen nehmen Ver\u00e4nderungen an, wenn sie positive Ergebnisse sehen&#8220;, stimmt Professor Schaumburg zu. \u201eDie wichtigste Lehre aus diesem Projekt ist, dass es m\u00f6glich ist, Ma\u00dfnahmen gegen die Verbreitung von Antibiotikaresistenzen selbst in sehr schwierigen und abgelegenen Gebieten mit guter Planung, Schulungen und Anreizen sowie der Zusammenarbeit von Regierung und lokalem Personal erfolgreich durchzuf\u00fchren.\u201c<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Ver\u00e4nderungen, die sich infolge des Projekts bei der Auswahl und Verschreibung von Antibiotika vollzogen, waren beeindruckend. Die Evaluation am Ende des Projekts ergab, dass sich die Auswahl geeigneter antimikrobieller Mittel von 34,5 % (107\/310) auf 61,0 % (189\/310) verbessert hatte. Von fast 80 % der Patient*innen mit Infektionskrankheiten, die f\u00fcr eine angemessene Behandlung eine mikrobiologische Analyse ben\u00f6tigten, waren Proben an das Labor geschickt worden. Bei rund 92 % dieser Patient*innen verbesserte sich ihr Zustand innerhalb von drei Tage nach der Verabreichung der geeigneten Antibiotika.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Aufbau von nationalen und lokalen AMR-Lenkungsaussch\u00fcssen&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Im November 2019 wurde ein nationaler AMR- Lenkungsausschuss eingerichtet, in dem das Gesundheitsministerium und Entwicklungspartner wie die WHO und die GIZ vertreten sind. Der Ausschuss, dessen Vorsitz ein ehemaliger leitender Pharmazeut Liberias innehat, trifft sich alle zwei Monate, um Antibiotikaresistenzen und Verschreibungspraktiken zu \u00fcberwachen, und er hat die Erkenntnisse und Ans\u00e4tze des AMR-Projekts \u00fcbernommen.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image alignwide size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1200\" height=\"541\" src=\"https:\/\/health.bmz.de\/wp-content\/uploads\/post\/AMR_training_group-1200x541.jpg\" alt=\"Training and better knowledge has resulted in a \u2018greater sense of ownership\u2019 of the problem of AMR\" class=\"wp-image-10724\" srcset=\"https:\/\/health.bmz.de\/wp-content\/uploads\/post\/AMR_training_group-1200x541.jpg 1200w, https:\/\/health.bmz.de\/wp-content\/uploads\/post\/AMR_training_group-300x135.jpg 300w, https:\/\/health.bmz.de\/wp-content\/uploads\/post\/AMR_training_group-768x346.jpg 768w, https:\/\/health.bmz.de\/wp-content\/uploads\/post\/AMR_training_group-1536x692.jpg 1536w, https:\/\/health.bmz.de\/wp-content\/uploads\/post\/AMR_training_group-2048x923.jpg 2048w, https:\/\/health.bmz.de\/wp-content\/uploads\/post\/AMR_training_group-500x225.jpg 500w, https:\/\/health.bmz.de\/wp-content\/uploads\/post\/AMR_training_group-800x361.jpg 800w, https:\/\/health.bmz.de\/wp-content\/uploads\/post\/AMR_training_group-1280x577.jpg 1280w, https:\/\/health.bmz.de\/wp-content\/uploads\/post\/AMR_training_group-1920x865.jpg 1920w\" sizes=\"(max-width: 1200px) 100vw, 1200px\" \/><figcaption>Die Schulungen haben das medizinische Personals f\u00fcr die AMR-Problematik sensibilisiert (Foto: Dr. Abraham Alabi).<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Jedes der drei Krankenh\u00e4user hat au\u00dferdem (je nach Personalsituation mit unterschiedlichem Erfolg) eigene multidisziplin\u00e4re Aussch\u00fcsse eingerichtet, die regelm\u00e4\u00dfig Visiten durchf\u00fchren, um bei Bedarf im Hinblick auf Antibiotikaeinsatz zu intervenieren und die systematisch klinische, mikrobiologische und epidemiologische Patient*innendaten sammeln.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Der Wissensdurst bleibt bestehen<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Obwohl die deutsche Finanzierung des AMR-Projekts im Januar 2022 auslief, h\u00e4lt der Wissensdurst der medizinischen Fachkr\u00e4fte an. Sie wollen mehr \u00fcber das Problem und entsprechende L\u00f6sungen lernen, sagt <strong>Johanna Schulte<\/strong>, Beraterin der GIZ f\u00fcr Gesundheitssystemst\u00e4rkung, Epidemiepr\u00e4vention und Genderfragen in Liberia. Das Bewusstsein f\u00fcr das Thema und die Verantwortung f\u00fcr die eingef\u00fchrten AMR-<em>Stewardship<\/em>-Ma\u00dfnahmen sind kontinuierlich gestiegen.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Mit Unterst\u00fctzung des Projekts konnte die liberianische Regierung 2021 auch erstmals Daten an das globale Meldesystem der WHO (<em>GLASS<\/em>) \u00fcbermitteln. Trotz all dieser betr\u00e4chtlichen Fortschritte sind die verbleibenden Herausforderungen nach wie vor enorm &#8211; und es ist offen, ob und wie die Projekterfolge in einem Umfeld mit eingeschr\u00e4nkten Ressourcen aufrechterhalten werden k\u00f6nnen.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Ein vielversprechender erster Schritt<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Professor Schaumburg ist \u00fcberzeugt, dass ein zwei- bis dreij\u00e4hriges Projekt nicht ausreicht, um ein Problem dieser Gr\u00f6\u00dfenordnung in den Griff zu bekommen. Trotzdem ist er der Meinung, dass das Projekt sich \u201eauf jeden Fall gelohnt hat&#8220;, weil es gezeigt hat, wie AMR-Ma\u00dfnahmen selbst in den schwierigsten Kontexten erfolgreich sein k\u00f6nnen. Es war auch ein gutes Beispiel f\u00fcr die S\u00fcd-S\u00fcd-Zusammenarbeit zwischen Liberia und Expert*innen aus Nigeria, Tansania und Gabun, die nach Liberia kamen, um Schulungen durchzuf\u00fchren und das Projekt zu beraten. Er ist jedoch besorgt, dass die Projektergebnisse angesichts der begrenzten finanziellen M\u00f6glichkeiten der liberianischen Regierung nicht fortgesetzt werden. Selbst wenn Deutschland das Projekt nicht mehr unterst\u00fctzen kann, hofft er, dass andere Organisationen diese wichtige Arbeit fortsetzen. Die daraus gezogenen Lehren wurden k\u00fcrzlich als wissenschaftlicher Artikel ver\u00f6ffentlicht: <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em><a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"https:\/\/academic.oup.com\/jacamr\/article\/4\/3\/dlac069\/6617099\" target=\"_blank\">Implementation of an antimicrobial stewardship programme in three regional hospitals in the south-east of Liberia: lessons learned<\/a><\/em>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Professor Schaumburg ist der Ansicht, dass ein langfristiger Erfolg bei der Bek\u00e4mpfung von Antibiotikaresistenzen nur mit strukturellen Verbesserungen gelingen kann: eine verbesserte Abwasserentsorgung, Zugang zu sauberem Wasser, die Grundimmunisierung der Bev\u00f6lkerung und bessere Lebensbedingungen sind daf\u00fcr wichtige Grundvoraussetzungen. Daf\u00fcr ist ein ganzheitlicher One Health-Ansatz, der die Gesundheit von Mensch und Tier, nachhaltige Ressourcen, geschultes Personal sowie gute Regierungsf\u00fchrung umfasst, unabdinglich. Er erinnerte sich an einen Workshop in Harper, bei dem es einige Tage lang weder Strom noch Wasser gab: \u201eMan kann ein Labor bauen und ausstatten, aber wenn man sich dann nicht die H\u00e4nde waschen kann, ist das ein Problem.&#8220;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dennoch ist das JJ Dossen Memorial Krankenhaus dank des AMS-Projekts besser in der Lage, solche Herausforderungen zu bew\u00e4ltigen und die guten Entwicklungen mithilfe regelm\u00e4\u00dfiger Visiten und Antibiotikaresistenztests weiterzuf\u00fchren. Die Krankenh\u00e4user in River Gee und Grand Kru ben\u00f6tigen jedoch weitere Unterst\u00fctzung und werden diese bis Mitte 2023 \u00fcber das bis dahin laufende liberianisch-deutsche Gesundheitsprogramm erhalten.&nbsp; Emmanuel Agu, Bezirksapotheker am JJ Dossen Memorial Krankenhaus, sagt, dass er und seine Kolleg*innen sich bem\u00fchen, den Geist des AMR-Projekts aufrechtzuerhalten: \u201eWir m\u00fcssen unsere Kolleginnen und Kollegen weiterhin ermutigen, Antibiotika sehr \u00fcberlegt einzusetzen. Es geht nicht nur um das Wohl ihrer Patienten und Patientinnen, sondern um das der Welt, in der wir alle leben.\u201c<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-right wp-block-paragraph\">Ruth Evans,<br>Juni 2022<\/p>\n<div class=\"credits-overlay\" data-target=\".wp-image-10721\">\u00a9 Dr Abraham Alabi<\/div><div class=\"credits-overlay\" data-target=\".wp-image-10724\">\u00a9 Dr Abraham Alabi<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Antibiotikaresistenzen sind eine der gr\u00f6\u00dften Herausforderungen f\u00fcr die globale Gesundheit. 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