{"id":16294,"date":"2023-12-13T09:36:01","date_gmt":"2023-12-13T08:36:01","guid":{"rendered":"https:\/\/health.bmz.de\/?p=16294"},"modified":"2023-12-19T20:16:55","modified_gmt":"2023-12-19T19:16:55","slug":"personenzentrierte-medizinische-grundversorgung-in-kirgisistan-hausaerztinnen-und-krankenpflegerinnen-lernen-vom-kasachischen-modell","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/health.bmz.de\/de\/reportagen\/personenzentrierte-medizinische-grundversorgung-in-kirgisistan-hausaerztinnen-und-krankenpflegerinnen-lernen-vom-kasachischen-modell\/","title":{"rendered":"Personenzentrierte medizinische Grundversorgung in Kirgisistan: Haus\u00e4rzt*innen und Krankenpfleger*innen lernen vom kasachischen Modell"},"content":{"rendered":"<style>.kb-row-layout-wrap.wp-block-kadence-rowlayout.kb-row-layout-id16294_d526c7-83{margin-bottom:40px;}.kb-row-layout-id16294_d526c7-83 > .kt-row-column-wrap{align-content:center;}:where(.kb-row-layout-id16294_d526c7-83 > .kt-row-column-wrap) > .wp-block-kadence-column{justify-content:center;}.kb-row-layout-id16294_d526c7-83 > .kt-row-column-wrap{column-gap:var(--global-kb-gap-md, 2rem);row-gap:var(--global-kb-gap-md, 2rem);padding-top:var(--global-kb-spacing-sm, 1.5rem);padding-bottom:var(--global-kb-spacing-sm, 1.5rem);min-height:100vh;grid-template-columns:minmax(0, 1fr);}.kb-row-layout-id16294_d526c7-83 > .kt-row-layout-overlay{opacity:0.15;background-color:#3a3a3a;}@media all and (max-width: 1024px){.kb-row-layout-id16294_d526c7-83 > .kt-row-column-wrap{grid-template-columns:minmax(0, 1fr);}}@media all and (max-width: 767px){.kb-row-layout-id16294_d526c7-83 > .kt-row-column-wrap{min-height:35vh;grid-template-columns:minmax(0, 1fr);}}<\/style><div class=\"kb-row-layout-wrap kb-row-layout-id16294_d526c7-83 alignfull kt-row-has-bg wp-block-kadence-rowlayout\"><div class=\"kb-blocks-bg-video-container\"><video class=\"kb-blocks-bg-video\" id=\"bg-row-video-16294_d526c7-83\" playsinline muted loop src=\"https:\/\/health.bmz.de\/wp-content\/uploads\/post\/cut_Kyrgistan_Karen.mp4\" autoplay><\/video><\/div><div class=\"kt-row-layout-overlay kt-row-overlay-normal\"><\/div><div class=\"kt-row-column-wrap kt-has-1-columns kt-row-layout-equal kt-tab-layout-inherit kt-mobile-layout-row kt-row-valign-middle\">\n<style>.kadence-column16294_045b96-dd > .kt-inside-inner-col,.kadence-column16294_045b96-dd > .kt-inside-inner-col:before{border-top-left-radius:0px;border-top-right-radius:0px;border-bottom-right-radius:0px;border-bottom-left-radius:0px;}.kadence-column16294_045b96-dd > .kt-inside-inner-col{column-gap:var(--global-kb-gap-sm, 1rem);}.kadence-column16294_045b96-dd > .kt-inside-inner-col{flex-direction:column;}.kadence-column16294_045b96-dd > .kt-inside-inner-col > .aligncenter{width:100%;}.kadence-column16294_045b96-dd > .kt-inside-inner-col:before{opacity:0.3;}.kadence-column16294_045b96-dd{position:relative;}@media all and (max-width: 1024px){.kadence-column16294_045b96-dd > .kt-inside-inner-col{flex-direction:column;justify-content:center;}}@media all and (max-width: 767px){.kadence-column16294_045b96-dd > .kt-inside-inner-col{flex-direction:column;justify-content:center;}}<\/style>\n<div class=\"wp-block-kadence-column kadence-column16294_045b96-dd inner-column-1\"><div class=\"kt-inside-inner-col\">\n<h1 class=\"wp-block-heading has-text-align-center has-text-color\" id=\"helping-bangladesh-s-injured-workers-return-to-work\" style=\"color:#ffffff\"><strong>Personenzentrierte medizinische Grundversorgung in Kirgisistan: Haus\u00e4rzt*innen und Krankenpfleger*innen lernen vom kasachischen Modell<\/strong><\/h1>\n<\/div><\/div>\n\n<\/div><\/div>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong><strong><strong>In zwei Regionen Kirgisistans ber\u00fccksichtigen medizinische Fachkr\u00e4fte jetzt verst\u00e4rkt die sozialen Determinanten des Gesundheitszustands ihrer Patient*innen &#8211; und \u00fcberweisen sie, soweit n\u00f6tig, an entsprechende soziale Dienste.<\/strong><\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Anfang 2020 gingen Dr. Janara Toksonbajewa, der stellvertretenden Direktorin des Zentrums f\u00fcr Familienmedizin in Osch, bei einem Besuch in der Poliklinik Nr. 5 in Almaty, Kasachstan, die Augen auf: \u201eIn Kirgisistan diagnostizierten wir die Krankheit einer Person, verschrieben Medikamente und schickten sie wieder nach Hause\u201c, erinnerte sie sich k\u00fcrzlich. In Kasachstan lernte sie nun eine Arbeitsweise kennen, die nicht nur die Krankheit, sondern den ganzen Menschen betrachtet: \u201eIn Kasachstan gibt es Sozialarbeiter*innen, Psycholog*innen und Teammitglieder, die speziell f\u00fcr Hausbesuche zust\u00e4ndig sind. Deshalb k\u00f6nnen die Teams vom ersten Kontakt an nicht nur die k\u00f6rperlichen, sondern auch auch die sozialen Probleme der Menschen in den Blick nehmen.\u201c<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die guten medizinischen Ergebnisse und die hohe Patientenzufriedenheit der kasachischen Zentren \u00fcberzeugten Janara Toksonbajewa von der Wirksamkeit der integrierten Arbeitsweise. Und sie entschied, sie in ihrem eigenen Land auszuprobieren.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Sozial vulnerable Menschen mit komplexen Bed\u00fcrfnissen fallen oft durch das Raster<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">In den folgenden drei Jahren erprobten Janara Toksonbajewa und andere kirgisische \u00c4rzt*innen, Krankenpfleger*innen und Gesundheitsmanager*innen in ihren Familienmedizinischen Zentren Elemente des personenzentrierten integrierten Versorgungsmodells, das sie in Kasachstan kennengelernt hatten. Das Vorhaben <a href=\"https:\/\/giz-health.kg\/en\/\">zur F\u00f6rderung der prim\u00e4ren Gesundheitsversorgung<\/a>, das von der Deutschen Gesellschaft f\u00fcr Internationale Zusammenarbeit (GIZ) GmbH im Auftrag des Bundesministeriums f\u00fcr wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung (BMZ) durchgef\u00fchrt wird, unterst\u00fctzte sie dabei.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed aligncenter is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n <div class=\"brlbs-cmpnt-container brlbs-cmpnt-content-blocker brlbs-cmpnt-with-individual-styles\" data-borlabs-cookie-content-blocker-id=\"youtube-content-blocker\" data-borlabs-cookie-content=\"PGlmcmFtZSB0aXRsZT0iU29jaWFsbHktb3JpZW50ZWQgcHJpbWFyeSBoZWFsdGhjYXJlIGluIEt5cmd5enN0YW4iIHdpZHRoPSI1MDAiIGhlaWdodD0iMjgxIiBzcmM9Imh0dHBzOi8vd3d3LnlvdXR1YmUtbm9jb29raWUuY29tL2VtYmVkL1NON3U4WHEyVXZjP2ZlYXR1cmU9b2VtYmVkIiBmcmFtZWJvcmRlcj0iMCIgYWxsb3c9ImFjY2VsZXJvbWV0ZXI7IGF1dG9wbGF5OyBjbGlwYm9hcmQtd3JpdGU7IGVuY3J5cHRlZC1tZWRpYTsgZ3lyb3Njb3BlOyBwaWN0dXJlLWluLXBpY3R1cmU7IHdlYi1zaGFyZSIgcmVmZXJyZXJwb2xpY3k9InN0cmljdC1vcmlnaW4td2hlbi1jcm9zcy1vcmlnaW4iIGFsbG93ZnVsbHNjcmVlbj48L2lmcmFtZT4=\"><div class=\"brlbs-cmpnt-cb-preset-c brlbs-cmpnt-cb-youtube\"> <div class=\"brlbs-cmpnt-cb-thumbnail\" style=\"background-image: url('https:\/\/health.bmz.de\/wp-content\/uploads\/borlabs-cookie\/1\/yt_SN7u8Xq2Uvc_hqdefault.jpg')\"><\/div> <div class=\"brlbs-cmpnt-cb-main\"> <div class=\"brlbs-cmpnt-cb-play-button\"><\/div> <div class=\"brlbs-cmpnt-cb-content\"> <p class=\"brlbs-cmpnt-cb-description\">Sie sehen gerade einen Platzhalterinhalt von <strong>YouTube<\/strong>. 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Haus\u00e4rzt*innen und Krankenpfleger*innen haben oft mit Patient*innen zu tun, deren Gesundheit durch soziale, psychologische oder rechtliche Probleme in ihrem Alltag beeintr\u00e4chtigt ist. Sei es<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>eine Gro\u00dfmutter, die mit hohem Blutdruck zu k\u00e4mpfen hat und mit ihrer Tochter und zwei behinderten Enkelkindern, die keine Sozialhilfe beziehen, auf engstem Raum lebt;<\/li>\n\n\n\n<li>eine alleinerziehende Mutter von zwei Kindern, die Angst vor einer ungewollten Schwangerschaft hat und der die Bescheinigung fehlt, die sie ben\u00f6tigt, um <a href=\"https:\/\/health.bmz.de\/stories\/getting-kyrgyz-women-the-antenatal-care-theyre-entitled-to\/\">sich bei der staatlichen Krankenversicherung anzumelden<\/a> und kostenlose Mutterschaftshilfe in Anspruch zu nehmen;<\/li>\n\n\n\n<li>ein Sch\u00fcler, dessen Mutter h\u00e4ufig darum bittet, ihn wegen Bauchschmerzen krankzuschreiben, ohne zu wissen, dass er von seinen Mitsch\u00fclern gemobbt wird und deshalb nicht mehr in die Schule gehen m\u00f6chte.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Vulnerable Personen wie diese haben komplexe Bed\u00fcrfnisse, die ein gut koordiniertes Vorgehen der Gesundheitsdienste einerseits und der Sozialen Dienste andererseits erfordern. In der Praxis fallen sie jedoch oft durch das Raster. Kirgisische Gesundheitsfachkr\u00e4fte sind bisher weder darin geschult noch von ihrer Aufgabenbeschreibung her dazu angehalten, Personen auf ihre soziale Vulnerabilit\u00e4t hin zu untersuchen. Und wenn sie auf Patient*innen treffen, die eindeutig Unterst\u00fctzung ben\u00f6tigen &#8211; zum Beispiel bei Drogenkonsum, Obdachlosigkeit oder h\u00e4uslicher Gewalt &#8211; sind sie im Wesentlichen auf sich allein gestellt.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Manchmal, wenn es offensichtlich war, dass jemand nicht nur medizinische Hilfe brauchte, haben wir versucht, \u00fcber unsere pers\u00f6nlichen Kontakte etwas zu erreichen. Aber es gab keinerlei System f\u00fcr diese F\u00e4lle.<\/p>\n<cite>Janara Toksonbaeva, Zentrum f\u00fcr Familienmedizin Osch<\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Kasachstans integrierte Arbeitsweise inspiriert die kirgisischen Kolleg*innen<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Das benachbarte Kasachstan hat hingegen ein System der prim\u00e4ren Gesundheitsversorgung aufgebaut, das die Kluft zwischen Gesundheits- und Sozialdiensten erfolgreich schlie\u00dft. Wie Janara Toksonbajewa und Dutzende weiterer kirgisischer Gesundheitsangestellter, Manager*innen und Fachkr\u00e4fte des Gesundheitswesens bei <a href=\"https:\/\/health.bmz.de\/stories\/a-first-hand-look-at-comprehensive-patient-centered-primary-care\/\">von Deutschland unterst\u00fctzten Besuchen<\/a> in Kasachstan aus erster Hand erfahren konnten, zeichnen sich die dortigen Einrichtungen der prim\u00e4ren Gesundheitsversorgung durch eine multidisziplin\u00e4re, integrierte Arbeitsweise aus.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"2100\" height=\"1400\" src=\"https:\/\/health.bmz.de\/wp-content\/uploads\/post\/MG_5836.jpg\" alt=\"A nurse consults with a patient at Polyclinic No. 5 in Almaty\" class=\"wp-image-16093\" srcset=\"https:\/\/health.bmz.de\/wp-content\/uploads\/post\/MG_5836.jpg 2100w, https:\/\/health.bmz.de\/wp-content\/uploads\/post\/MG_5836-300x200.jpg 300w, https:\/\/health.bmz.de\/wp-content\/uploads\/post\/MG_5836-1200x800.jpg 1200w, https:\/\/health.bmz.de\/wp-content\/uploads\/post\/MG_5836-768x512.jpg 768w, https:\/\/health.bmz.de\/wp-content\/uploads\/post\/MG_5836-1536x1024.jpg 1536w, https:\/\/health.bmz.de\/wp-content\/uploads\/post\/MG_5836-2048x1365.jpg 2048w\" sizes=\"(max-width: 2100px) 100vw, 2100px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Ein Krankenpfleger ber\u00e4t einen Patienten in der Poliklinik Nr. 5 in Almaty<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die St\u00e4rkung der personenzentrierten Versorgung ist eine der obersten Priorit\u00e4ten der nationalen Gesundheitsreformstrategie Kirgisistans, die den Titel \u201e<em>Healthy Person &#8211; Prosperous Country\u201c <\/em>tr\u00e4gt. \u201eDas Gesundheitsministerium hatte sich bereits vor unserer Reise nach Kasachstan die prim\u00e4re Gesundheitsversorgung in verschiedenen L\u00e4ndern angesehen\u201c, erkl\u00e4rt Sardarbek Karimov, ein technischer Berater der GIZ, der bei der Organisation der ersten Studienreise im Jahr 2019 half, die vom <a href=\"https:\/\/www.who.int\/europe\/health-topics\/primary-health-care#tab=tab_2\">Europ\u00e4ischen Zentrum f\u00fcr prim\u00e4re Gesundheitsversorgung<\/a> der Weltgesundheitsorganisation in Almaty ausgerichtet wurde. \u201eAls wir sahen, wie die Kolleg*innen hier arbeiten, wurde uns klar, dass wir nicht l\u00e4nger zu suchen brauchen: Unsere kasachischen Nachbarn bieten uns genau die Arbeitsweise, die wir brauchen.\u201c<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">F\u00fchrungskr\u00e4fte der prim\u00e4ren Gesundheitsversorgung aus Kasachstan zeigen, wie es geht<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Als kirgisische Gesundheitsangestellte ihr Interesse daran bekundeten, Elemente des kasachischen Ansatzes in einige Gesundheitseinrichtungen in Chuy und Osh zu \u00fcbernehmen, erkl\u00e4rten sich Dr. Roza Abzalova und ein Team der Kasachischen Nationalen Vereinigung f\u00fcr medizinische Grundversorgung bereit, ihr Fachwissen an sie weiterzugeben.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1200\" height=\"800\" src=\"https:\/\/health.bmz.de\/wp-content\/uploads\/post\/Rosa_A_during_first_study_tour-1200x800.jpg\" alt=\"Dr Rosa Abzalova, Kazakh National Association for Primary Health Care\" class=\"wp-image-16096\" srcset=\"https:\/\/health.bmz.de\/wp-content\/uploads\/post\/Rosa_A_during_first_study_tour-1200x800.jpg 1200w, https:\/\/health.bmz.de\/wp-content\/uploads\/post\/Rosa_A_during_first_study_tour-300x200.jpg 300w, https:\/\/health.bmz.de\/wp-content\/uploads\/post\/Rosa_A_during_first_study_tour-768x512.jpg 768w, https:\/\/health.bmz.de\/wp-content\/uploads\/post\/Rosa_A_during_first_study_tour-1536x1024.jpg 1536w, https:\/\/health.bmz.de\/wp-content\/uploads\/post\/Rosa_A_during_first_study_tour-2048x1365.jpg 2048w\" sizes=\"(max-width: 1200px) 100vw, 1200px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Dr Rosa Abzalova, Kazakh National Association for Primary Health Care<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">In Zusammenarbeit mit GOPA Worldwide Consultants schulten die kasachischen Expert*innen im Rahmen des Vorhabens <em>Promotion of Primary Health Care<\/em> mehr als 400 \u00c4rzt*innen und Krankenpfleger*innen aus den beiden Regionen zu den sozialen Determinanten der Gesundheit. Dar\u00fcber hinaus leiteten sie Workshops zur personenzentrierten medizinischen Grundversorgung f\u00fcr Hunderte von lokalen Regierungsangestellten, P\u00e4dagog*innen, Sozialarbeiter*innen und NRO-Mitarbeiter*innen, die alle f\u00fcr Soziale Dienste verantwortlich sind, bisher aber nicht mit Gesundheitseinrichtungen zusammengearbeitet haben.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Roza Abzalova und ihr Team waren beeindruckt von der Begeisterung, mit der das Konzept einer sozial orientierten medizinischen Grundversorgung in Kirgisistan aufgenommen wurden.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Vor allem \u00c4rzt*innen und Krankenpfleger*innen sind sehr daran interessiert, ihre eigene Arbeit mit Ans\u00e4tzen aus der Sozialarbeit zu verkn\u00fcpfen. Sie erkannten sehr schnell den praktischen Mehrwert, der sich daraus ergibt.<\/p>\n<cite>Roza Abzalova, Kasachische Nationale Vereinigung f\u00fcr medizinische Grundversorgung<\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Die Grundlagen: Screening, Bewertung und \u00dcberweisung<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nach den ersten Schulungen coachte das Team aus Kasachstan Gruppen von Haus\u00e4rzt*innen und Krankenpfleger*innen in den Piloteinrichtungen bei der Integration sozialarbeiterischer Ans\u00e4tze in ihre t\u00e4gliche Praxis.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sie brachten Pflegekr\u00e4ften bei, wie sie bei Routinekonsultationen Anzeichen sozialer Vulnerabilit\u00e4t identifizieren k\u00f6nnen und wann Hausbesuche sinnvoll sind, um die Lebensbedingungen und famili\u00e4ren Umst\u00e4nde der Menschen aus erster Hand zu beurteilen. Daf\u00fcr wiesen sie sie beispielweise in die Methode des \u201eEco-Mapping\u201c ein &#8211; ein beliebtes Instrument der Sozialarbeit, um die wichtigsten Beziehungen einer Person zu visualisieren, um dann individuelle Pl\u00e4ne f\u00fcr den Umgang mit ihren Bed\u00fcrfnissen zu erstellen.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1200\" height=\"800\" src=\"https:\/\/health.bmz.de\/wp-content\/uploads\/post\/osh_october2021_resized-1200x800.jpg\" alt=\"A consultation at the Osh Family Medicine Centre \" class=\"wp-image-16090\" srcset=\"https:\/\/health.bmz.de\/wp-content\/uploads\/post\/osh_october2021_resized-1200x800.jpg 1200w, https:\/\/health.bmz.de\/wp-content\/uploads\/post\/osh_october2021_resized-300x200.jpg 300w, https:\/\/health.bmz.de\/wp-content\/uploads\/post\/osh_october2021_resized-768x512.jpg 768w, https:\/\/health.bmz.de\/wp-content\/uploads\/post\/osh_october2021_resized-1536x1024.jpg 1536w, https:\/\/health.bmz.de\/wp-content\/uploads\/post\/osh_october2021_resized-2048x1365.jpg 2048w\" sizes=\"(max-width: 1200px) 100vw, 1200px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Eine Beratung im Zentrum f\u00fcr Familienmedizin in Osch<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die kasachischen Expert*innen unterst\u00fctzten die Mitarbeiter*innen der Familienmedizinischen Zentren auch dabei, festzulegen, welche F\u00e4lle sie mit ihrem multidisziplin\u00e4ren Team selbst behandeln und welche sie an spezialisierte Dienste \u00fcberweisen sollten. Gemeinsam mit Vertreter*innen der Kommunalverwaltung, der Sozial\u00e4mter, der Strafverfolgungsbeh\u00f6rden, der Bildungs\u00e4mter und der NROs entwickelten sie auf dieser Grundlage sinnvolle \u00dcberweisungswege f\u00fcr verschiedene Kategorien von sozial vulnerablen Personen. Diese Algorithmen tragen jetzt zu einer besseren sektor\u00fcbergreifenden Zusammenarbeit auf lokaler Ebene bei.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Das neue personenzentrierte Vorgehen hat sich schnell bew\u00e4hrt: Im September 2022 kamen nach Grenzkonflikten mehrere Tausend Vertriebene nach Osch. Die Mitarbeiter des Zentrums f\u00fcr Familienmedizin versorgten sie koordiniert mit medizinischen und sozialen Diensten. Janara Toksonbajewa und ihre Kolleg*innen hatten jetzt das n\u00f6tige Instrumentarium, um eine gro\u00dfe Zahl von Menschen zu untersuchen, zu beurteilen und zu \u00fcberweisen. Sie wussten genau, welche Arten von Diensten wo verf\u00fcgbar waren, hatten die Namen und Nummern der zust\u00e4ndigen Ansprechpartner*innen und konnten die Menschen effizient an die richtigen Stellen weiterverweisen.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1200\" height=\"800\" src=\"https:\/\/health.bmz.de\/wp-content\/uploads\/post\/Janara_T_resized-1200x800.jpg\" alt=\"Dr Janara Toksonbaeva\" class=\"wp-image-16099\" srcset=\"https:\/\/health.bmz.de\/wp-content\/uploads\/post\/Janara_T_resized-1200x800.jpg 1200w, https:\/\/health.bmz.de\/wp-content\/uploads\/post\/Janara_T_resized-300x200.jpg 300w, https:\/\/health.bmz.de\/wp-content\/uploads\/post\/Janara_T_resized-768x512.jpg 768w, https:\/\/health.bmz.de\/wp-content\/uploads\/post\/Janara_T_resized-1536x1024.jpg 1536w, https:\/\/health.bmz.de\/wp-content\/uploads\/post\/Janara_T_resized-2048x1365.jpg 2048w\" sizes=\"(max-width: 1200px) 100vw, 1200px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Dr. Janara Toksonbaeva<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Zwei Regionen, zwei unterschiedliche Ans\u00e4tze f\u00fcr die Organisation der Sozialf\u00fcrsorge<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Idee einer sozial orientierten medizinischen Grundversorgung ist \u00fcberzeugend, aber die Frage, wie und von wem sie koordiniert werden soll, ist kompliziert. Die Arbeitsbelastung der kirgisischen Haus\u00e4rzt*innen und Krankenpfleger*innen ist hoch und ihre Geh\u00e4lter sind niedrig; ihre formalen Stellenbeschreibungen sind weiter auf klinische Aufgaben beschr\u00e4nkt. Dank einer Richtlinie des Gesundheitsministeriums, die eine \u00dcberarbeitung der Stellenbeschreibungen erm\u00f6glichte, konnten die Piloteinrichtungen dar\u00fcber nachzudenken, wie sie diesen neuen Arbeitsbereich am besten abdecken k\u00f6nnten.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Leitung des regionalen Zentrums f\u00fcr Familienmedizin in Chuy, im Norden Kirgisistans, beschloss, hierf\u00fcr externes Fachwissen hinzuzuziehen. Sie stellte zwei Sozialarbeiter*innen und einen Psychologen ein, die jetzt zu ihrem multidisziplin\u00e4ren Team geh\u00f6ren. Im Rahmen eines Case-Management-Ansatzes beraten sie Patient*innen, bei denen ein Unterst\u00fctzungsbedarf festgestellt wurde, machen Hausbesuche und begleiten die Betroffenen bei Bedarf zu Terminen. Seit Anfang des Jahres sind bereits 40 F\u00e4lle er\u00f6ffnet worden.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u201eAm Anfang war es nicht einfach\u201c, gibt Svetlana Byrda, eine der Sozialarbeiterinnen, zu. Nicht alle Gesundheitsfachkr\u00e4fte verstanden, warum pl\u00f6tzlich Sozialarbeiter*innen gebraucht wurden. Die Zusammenarbeit im Team musste sich erst einspielen. Trotz dieser Anlaufschwierigkeiten betrachtet Dr. Rufina Kozhobekova, die stellvertretende Direktorin des Zentrums, die Sozialarbeiter*innen als gro\u00dfen Gewinn f\u00fcr die Gesundheitseinrichtung \u2013 auch, weil die R\u00fcckmeldungen der Patient*innen so positiv sind.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ich w\u00fcrde mir w\u00fcnschen, dass wir weiterhin Sozialdienste in die prim\u00e4re Gesundheitsversorgung einbinden k\u00f6nnen und dass die Zahl der Sozialarbeiter*innen steigt. Ich bin sicher, dass wir sehr gute Ergebnisse erzielen werden, wenn wir diese Arbeitsweise \u00fcber einen l\u00e4ngeren Zeitraum fortf\u00fchren.<\/p>\n<cite>Rufina Kozhobekova, Regionales Zentrum f\u00fcr Familienmedizin Chuy<\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Das Zentrum f\u00fcr Familienmedizin in Osch w\u00e4hlte einen anderen Ansatz. Die Verantwortlichen berufen aus ihren eigenen Reihen eine Sozialkoordinationsfachkraft, sie f\u00fcr die Liaison zwischen der Gesundheitseinrichtung und den Sozialen Diensten in der Gemeinde zust\u00e4ndig ist. Seit Mai 2022 hat diese Fachkraft in Osch fast 400 Personen an lokale Organisationen und Agenturen vermittelt. Das Follow-up erfolgt in regelm\u00e4\u00dfigen Sitzungen eines sektor\u00fcbergreifenden Koordinierungsausschusses, an denen auch die Sozialkoordinationsfachkraft teilnimmt.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cover alignfull is-light has-parallax has-custom-content-position is-position-bottom-center\" style=\"min-height:50vh;aspect-ratio:unset;\"><span aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-cover__background has-background-dim-0 has-background-dim\"><\/span><div role=\"img\" class=\"wp-block-cover__image-background wp-image-16078 has-parallax\" style=\"background-position:50% 50%;background-image:url(https:\/\/health.bmz.de\/wp-content\/uploads\/post\/midwife_papan_resized-scaled.jpg)\"><\/div><div class=\"wp-block-cover__inner-container is-layout-constrained wp-block-cover-is-layout-constrained\">\n<p class=\"has-text-align-center has-large-font-size wp-block-paragraph\"><\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-right has-cyan-bluish-gray-color has-text-color has-small-font-size wp-block-paragraph\">Den ganzen Menschen sehen \u00a9 GIZ\/Maxime Fossat<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Die personenzentrierte Gesundheitsversorgung ist sehr gut angelaufen. Jetzt braucht es politischen Willen.<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Einbindung von Sozialarbeit in die medizinische Grundversorgung ist f\u00fcr Kirgisistan etwas ganz Neues. Die Pilotierung wurde von den medizinischen Fachkr\u00e4ften, lokalen Regierungsangestellten und Sozialarbeiter*innen weitgehend begr\u00fc\u00dft und verlief vielversprechend.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die positiven ersten Erfahrungen wurden mit dem Gesundheitsministerium geteilt, denn der politische Willen zur Fortf\u00fchrung dieser integrierten Arbeitsweise ist f\u00fcr deren Zukunft unerl\u00e4sslich. \u201eDie personenzentrierte Arbeitsweise optimiert die Qualit\u00e4t der Leistungen der Gesundheitszentren\u201c, sagt Cholpon Asambajewa, die das kirgisisch-deutsche Projekt zur F\u00f6rderung der prim\u00e4ren Gesundheitsversorgung leitet. \u201eWir haben dies in kleinem Ma\u00dfstab gezeigt und sind \u00fcberzeugt, dass es lohnt, ihre Umsetzung weiter auszubauen.\u201c<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-right wp-block-paragraph\">Karen Birdsall<br>November 2023<\/p>\n<div class=\"credits-overlay\" data-target=\".wp-image-16093\">\u00a9 WHO\/Jerome Flayosc<\/div><div class=\"credits-overlay\" data-target=\".wp-image-16096\">\u00a9 WHO\/Jerome Flayosc<\/div><div class=\"credits-overlay\" data-target=\".wp-image-16090\">\u00a9 GIZ\/Maxime Fossat<\/div><div class=\"credits-overlay\" data-target=\".wp-image-16099\">\u00a9 GIZ\/Vladislav Ushakov<\/div><div class=\"credits-overlay\" data-target=\".wp-image-16078\">\u00a9 GIZ\/Maxime Fossat<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>In zwei Regionen Kirgisistans ber\u00fccksichtigen medizinische Fachkr\u00e4fte jetzt verst\u00e4rkt die sozialen Determinanten des Gesundheitszustands ihrer Patient*innen &#8211; und \u00fcberweisen sie, soweit n\u00f6tig, an entsprechende soziale 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