{"id":17098,"date":"2024-04-30T09:46:24","date_gmt":"2024-04-30T07:46:24","guid":{"rendered":"https:\/\/health.bmz.de\/?p=17098"},"modified":"2024-04-30T09:48:02","modified_gmt":"2024-04-30T07:48:02","slug":"de-lebola-a-la-covid-19-en-guinee","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/health.bmz.de\/fr\/reportage\/de-lebola-a-la-covid-19-en-guinee\/","title":{"rendered":"De l’Ebola \u00e0 la COVID-19 en Guin\u00e9e"},"content":{"rendered":"\n
\u0152uvrer pour la r\u00e9silience dans un syst\u00e8me de sant\u00e9 \u00e9prouv\u00e9<\/p>\n\n\n\n
Depuis la crise d’Ebola, la Guin\u00e9e a fait des efforts pour ramener son syst\u00e8me de sant\u00e9 tr\u00e8s affaibli vers un semblant de normalit\u00e9. Des d\u00e9fis importants subsistent et les acquis sont d\u00e9sormais menac\u00e9s par la pand\u00e9mie de COVID-19. La Coop\u00e9ration technique allemande, avec un cofinancement de l\u2019Union europ\u00e9enne, soutient les efforts de la Guin\u00e9e pour faire face \u00e0 cette nouvelle crise.<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n
\u00ab Nous souffrons plus avec ce coronavirus qu\u2019avec l\u2019Ebola \u00e0 l\u2019\u00e9poque ! \u00bb d\u00e9clare Amara Camara, jeune \u00e9tudiant en soins infirmiers \u00e0 Faranah (\u00e0 une journ\u00e9e de route de Conakry, la capitale de la Guin\u00e9e), dont les \u00e9tudes ont \u00e9t\u00e9 interrompues par l’\u00e9tat d’urgence d\u00e9clar\u00e9 le 27 mars. \u00ab Au moins avec l\u2019Ebola, les gens pouvaient encore sortir et travailler et aller au march\u00e9. \u00bb Les barri\u00e8res polici\u00e8res autour de Conakry, \u00e9picentre de l’\u00e9pid\u00e9mie, emp\u00eachent les agriculteurs comme son fr\u00e8re d’envoyer leurs produits \u00e0 leur march\u00e9 principal. En m\u00eame temps, elles emp\u00eachent les approvisionnements essentiels d’arriver \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur du pays. Pour compenser la perte du revenu familial, sa s\u0153ur a\u00een\u00e9e couturi\u00e8re a commenc\u00e9 \u00e0 confectionner des masques en tissu. Elle se d\u00e9place de village en village avec sa machine \u00e0 coudre sur des sentiers cahoteux sillonn\u00e9s par la derni\u00e8re saison des pluies. Amara utilise ses vacances forc\u00e9es pour travailler comme stagiaire dans un centre de sant\u00e9 \u00e0 40 km de Faranah.<\/p>\n\n\n\n
\u00ab C\u2019est la saison du palu, mais les gens craignent d\u2019\u00eatre infect\u00e9s par le coronavirus s\u2019ils viennent au centre de sant\u00e9. Pour rassurer les patients, l’un de nous se tient \u00e0 l’entr\u00e9e, couvert de la t\u00eate aux pieds avec du mat\u00e9riel de protection laiss\u00e9 apr\u00e8s l’\u00e9pid\u00e9mie d’Ebola, et v\u00e9rifie la temp\u00e9rature de tous ceux qui arrivent avec un thermom\u00e8tre infrarouge. Nous manquons d\u00e9j\u00e0 d’\u00e9quipements de protection et sommes souvent oblig\u00e9s de r\u00e9utiliser les masques et les blouses. Nous avons du mal \u00e0 distinguer entre le paludisme et la COVID-19, car la fi\u00e8vre est un sympt\u00f4me important des deux maladies. Si nous soup\u00e7onnions quelqu\u2019un d’avoir le coronavirus, il serait oblig\u00e9 d\u2019aller jusqu’\u00e0 Conakry pour se faire tester. \u00bb<\/p>\n\n\n\n
La Guin\u00e9e, comme le reste du monde, a \u00e9t\u00e9 surprise par la COVID-19<\/h3>\n\n\n\n
Le virus est probablement arriv\u00e9 dans le pays par le biais de visiteurs \u00e9trangers et de Guin\u00e9ens qui sont en mesure de voyager \u00e0 l’\u00e9tranger. Les premiers d\u00e9c\u00e8s ont inclus le Secr\u00e9taire g\u00e9n\u00e9ral du Gouvernement et le Directeur de la Commission \u00e9lectorale, ce qui a contribu\u00e9 \u00e0 une perception populaire du coronavirus comme une \u00ab maladie des riches \u00bb.<\/p>\n\n\n\n
Les autorit\u00e9s ont r\u00e9agi en chargeant l’Agence nationale de s\u00e9curit\u00e9 sanitaire (ANSS), une structure d’urgence cr\u00e9\u00e9e \u00e0 l’\u00e9poque de l’Ebola, de la riposte \u00e0 l\u2019\u00e9pid\u00e9mie. Les fronti\u00e8res internationales \u2013 ainsi que les lieux de rassemblement comme les mosqu\u00e9es, les bars et les restaurants \u2013 ont \u00e9t\u00e9 ferm\u00e9s, et sept sites de tests ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tablis \u00e0 Conakry. Un couvre-feu nocturne a \u00e9t\u00e9 instaur\u00e9 dans tout le pays, le port du masque a \u00e9t\u00e9 rendu obligatoire, et la police a commenc\u00e9 \u00e0 v\u00e9rifier que les v\u00e9hicules ne transportaient pas plus de passagers que le nombre pr\u00e9vu. Des barrages routiers ont \u00e9t\u00e9 \u00e9rig\u00e9s dans une tentative d\u2019emp\u00eacher la propagation du virus en dehors de la capitale. Pourtant, des personnes ayant les moyens de n\u00e9gocier leur \u00e9vasion ont essaim\u00e9 dans les sept autres r\u00e9gions, o\u00f9 l\u2019on craint qu\u2019ils diss\u00e9minent le virus.<\/p>\n\n\n\n
Les tests et les \u00e9quipements de protection pour le personnel de sant\u00e9 et la population sont en quantit\u00e9 limit\u00e9e, et des commandes urgentes ont \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9es par le Gouvernement et ses partenaires techniques et financiers. Au 6 juillet, 34 personnes avaient succomb\u00e9 au virus en milieu hospitalier, tandis que le nombre de cas confirm\u00e9s est mont\u00e9 \u00e0 5610 \u2013 et il n\u2019est pas encore possible de se faire tester en dehors de la capitale.<\/p>\n\n\n\n
Avec le temps qui passe, il devient de plus en plus difficile d’imposer les mesures de distanciation sociale. Comme dans d’autres pays \u00e0 revenu bas avec une majorit\u00e9 de citoyens qui gagnent leur vie dans le secteur informel, il est impossible d\u2019\u00e9viter le rapprochement dans les march\u00e9s bond\u00e9s et les transports publics, et les \u00e9v\u00e9nements sociaux tels que bapt\u00eames, mariages et fun\u00e9railles, organis\u00e9s dans des cours r\u00e9sidentielles anim\u00e9es, prennent le pas sur la pr\u00e9vention d\u2019une maladie encore largement inconnue. Les gens disent que la distanciation sociale est \u00ab \u00e9trang\u00e8re \u00bb \u00e0 leur culture.<\/p>\n\n\n\n
Une deuxi\u00e8me \u00e9pid\u00e9mie grave en \u00e0 peine quatre ans !<\/h3>\n\n\n\nPlusieurs techniciens de laboratoire et \u00e9pid\u00e9miologistes ont \u00e9t\u00e9 form\u00e9s lors de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie d\u2019Ebola<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
L’\u00e9pid\u00e9mie d’Ebola en Afrique de l’Ouest a s\u00e9vi de 2014 \u00e0 2016. En Guin\u00e9e, dont le syst\u00e8me de sant\u00e9 \u00e9tait d\u00e9j\u00e0 tr\u00e8s affaibli par des ann\u00e9es d’instabilit\u00e9 politique et \u00e9conomique, la maladie a tu\u00e9 plus de 2500 citoyens et d\u00e9cim\u00e9 le personnel de sant\u00e9, entra\u00eenant la fermeture de 94 centres de sant\u00e9 et m\u00eame d\u2019un h\u00f4pital de district.<\/p>\n\n\n\n
La riposte de la Guin\u00e9e \u00e0 l\u2019Ebola a re\u00e7u un soutien important des partenaires internationaux, et certains actifs de cette \u00e9pid\u00e9mie pr\u00e9c\u00e9dente \u2013 comme l’ANSS et un r\u00e9seau de \u00ab Centres de traitement des maladies infectieuses \u00e0 potentiel \u00e9pid\u00e9mique \u00bb (CT-Epi) construits dans chaque district \u2013 sont encore disponibles pour renforcer la riposte \u00e0 la COVID-19. Une autre ressource est le nombre important d’\u00e9pid\u00e9miologistes et de techniciens de laboratoire form\u00e9s pendant l\u2019Ebola qui peuvent d\u00e9sormais s\u2019impliquer dans la lutte contre le nouveau coronavirus.<\/p>\n\n\n\n
Yaya Souar\u00e9, du Programme de sant\u00e9 de la reproduction et de la famille appuy\u00e9 par l’Allemagne et l’Union europ\u00e9enne, r\u00e9sume : \u00ab A l’\u00e9poque de l’Ebola, des \u00e9quipes de district et r\u00e9gionales pour la surveillance des maladies ont \u00e9t\u00e9 constitu\u00e9es et \u00e9quip\u00e9es. De nombreux \u00e9tablissements ont \u00e9t\u00e9 dot\u00e9s en t\u00e9l\u00e9phones mobiles et en ordinateurs, et tous les h\u00f4pitaux ont re\u00e7u des ambulances. Tous les masques, blouses ou autres \u00e9quipements de protection actuellement utilis\u00e9s par les \u00e9tablissements de sant\u00e9 dans les r\u00e9gions sont un reliquat de la pr\u00e9c\u00e9dente \u00e9pid\u00e9mie, en attendant l’arriv\u00e9e de nouveaux produits. Notre programme renforce la mobilit\u00e9 et la communication des autorit\u00e9s sanitaires de district et r\u00e9gionales en fournissant des pneus et des t\u00e9l\u00e9phones portables. La plupart des \u00e9tablissements de sant\u00e9 ont r\u00e9tabli les dispositifs de lavage des mains install\u00e9s \u00e0 leur entr\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e9poque de l\u2019Ebola, et notre programme fournit des kits d\u2019hygi\u00e8ne \u00e0 150 centres de sant\u00e9. \u00bb<\/p>\n\n\n\n
Le Programme Sant\u00e9 de la Reproduction et de la Famille \/ Programme d’Appui au Renforcement du Syst\u00e8me de Sant\u00e9 (PSRF \/ PASA2), est mis en \u0153uvre par la Deutsche Gesellschaft f\u00fcr Internationale Zusammenarbeit GmbH<\/em> (GIZ) pour le compte du Minist\u00e8re f\u00e9d\u00e9ral allemand de la Coop\u00e9ration \u00e9conomique et du d\u00e9veloppement (BMZ) avec un cofinancement de l’Union europ\u00e9enne. Membre de \u00ab Team Europe \u00bb, la GIZ contribue \u00e0 la riposte globale de la Guin\u00e9e au COVID-19 en coordination avec les agences de d\u00e9veloppement des autres \u00c9tats membres de l’UE, dont la France et la Belgique. La GIZ se concentre dans ses r\u00e9gions d’intervention sur la coordination d\u00e9centralis\u00e9e de la riposte, la communication sanitaire et le contr\u00f4le des infections, dont un soutien \u00e0 la surveillance transfrontali\u00e8re avec les pays voisins. Cette dimension, initi\u00e9e par le PSRF \u00e0 l’\u00e9poque d’Ebola, est compl\u00e9mentaire au soutien apport\u00e9 \u00e0 l’ANSS par le Programme r\u00e9gional de la GIZ \u00ab Appui \u00e0 la pr\u00e9vention des pand\u00e9mies dans la r\u00e9gion de la CEDEAO \u00bb bas\u00e9 au Nig\u00e9ria.<\/p>\n\n\n\n
Quels changements survenus apr\u00e8s l\u2019Ebola peuvent faciliter la riposte \u00e0 la nouvelle \u00e9pid\u00e9mie ?<\/h3>\n\n\n\n
Un changement majeur depuis 2016 a \u00e9t\u00e9 l’explosion dans l’utilisation des t\u00e9l\u00e9phones mobiles et dans l’acc\u00e8s des gens \u00e0 l\u2019Internet et aux r\u00e9seaux sociaux. Cela a grandement facilit\u00e9 la communication entre les professionnels de la sant\u00e9 et avec les citoyens. Le PSRF\/PASA2 utilise des moyens classiques aussi bien que les m\u00e9dias sociaux pour transmettre aux jeunes des messages sur la sant\u00e9 reproductive. En r\u00e9ponse \u00e0 la COVID-19, le programme promeut des initiatives communautaires visant \u00e0 freiner la propagation du coronavirus et \u00e0 r\u00e9futer les rumeurs \u00e0 ce sujet. Il a aussi d\u00e9velopp\u00e9 des modules COVID-19 qui combinent des questions fr\u00e9quemment pos\u00e9es (FAQ) et des informations sur la maladie pour les professionnels de la sant\u00e9 et le grand public. Une formation internet pour l\u2019Afrique francophone est en cours d’\u00e9laboration pour Atingi, une plateforme d’apprentissage en ligne soutenue par le BMZ.<\/p>\n\n\n\n
Le soutien de longue date de la GIZ \u00e0 la num\u00e9risation du Syst\u00e8me d\u2019information sanitaire et de la gestion des ressources humaines du Minist\u00e8re de la Sant\u00e9 porte ses fruits dans la crise actuelle. Pour le Dr Tidiane Barry, Directeur Adjoint pour les H\u00f4pitaux et l’hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re, \u00ab L’obtention en temps r\u00e9el de donn\u00e9es compl\u00e8tes sur la sant\u00e9 en provenance des structures d\u00e9centralis\u00e9es fera toute la diff\u00e9rence pour ma\u00eetriser l’\u00e9pid\u00e9mie de COVID. Il en va de m\u00eame pour notre nouvelle gestion num\u00e9rique des ressources humaines : elle nous donne une image claire de qui travaille o\u00f9 et avec quelles qualifications. Cela est crucial pour mobiliser le personnel appropri\u00e9 dans la riposte \u00e0 la COVID, par exemple pour l’extension imminente des tests \u00e0 quatre h\u00f4pitaux r\u00e9gionaux. \u00bb Les services de sant\u00e9 publique de la Guin\u00e9e ont \u00e9t\u00e9 renforc\u00e9s gr\u00e2ce au recrutement de quelque 4000 agents de sant\u00e9 suppl\u00e9mentaires depuis l’\u00e9pid\u00e9mie d’Ebola.<\/p>\n\n\n\n
Le gouvernement voit la continuit\u00e9 des soins comme une priorit\u00e9<\/h3>\n\n\n\nMaintaining regular services in Guinea’s health system is a priority for the Ministry<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
En planifiant la riposte \u00e0 l’\u00e9pid\u00e9mie imminente de COVID, le Minist\u00e8re de la Sant\u00e9 s’est souvenu des effets catastrophiques de l’\u00e9pid\u00e9mie d’Ebola sur le fonctionnement r\u00e9gulier du syst\u00e8me de sant\u00e9. Face \u00e0 cette nouvelle urgence, la continuit\u00e9 des soins \u2013 malgr\u00e9 la COVID-19 \u2013 est ainsi consid\u00e9r\u00e9e comme une priorit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Le Dr Tidiane Barry tient \u00e0 pr\u00e9server et \u00e0 \u00e9tendre les r\u00e9centes am\u00e9liorations dans la qualit\u00e9 des soins qui ont \u00e9t\u00e9 obtenues gr\u00e2ce au \u00ab Monitorage am\u00e9lior\u00e9 \u00bb que le Programme guin\u00e9o-allemand a pilot\u00e9 dans quatre districts, accompagn\u00e9 de recherches sociologiques et \u00e9conomiques pour v\u00e9rifier que l’approche est adapt\u00e9e au contexte local et soutenable \u00e0 long terme. Inspir\u00e9e du \u00ab Concours qualit\u00e9 \u00bb d\u00e9velopp\u00e9 au d\u00e9but des ann\u00e9es 2000 dans le cadre d’un projet ant\u00e9rieur, cette approche simplifi\u00e9e b\u00e9n\u00e9ficie du traitement num\u00e9rique des donn\u00e9es et est appel\u00e9e \u00e0 \u00eatre interop\u00e9rable avec le logiciel DHIS2 du Syst\u00e8me d’informations sanitaires. Le principe du Monitorage am\u00e9lior\u00e9 est que les \u00e9tablissements de sant\u00e9 utilisent une application sp\u00e9cialement d\u00e9velopp\u00e9e (MApro) pour \u00e9valuer la qualit\u00e9 de leur travail sur la base d\u2019un ensemble d’indicateurs bien s\u00e9lectionn\u00e9s, en tenant compte des avis des patients, et sont contre-v\u00e9rifi\u00e9s tous les six mois par les niveaux district et r\u00e9gion. MApro est appel\u00e9 \u00e0 devenir une plateforme \u00e9lectronique nationale d’ici la fin de l\u2019ann\u00e9e. Les r\u00e9sultats du projet pilote devaient \u00eatre officiellement pr\u00e9sent\u00e9s juste au moment o\u00f9 la COVID a frapp\u00e9, mais il y a de fortes indications que le Minist\u00e8re pr\u00e9voit de d\u00e9ployer progressivement le Monitorage am\u00e9lior\u00e9 comme son nouveau syst\u00e8me d\u2019assurance qualit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Relations tendues entre la population et le personnel de sant\u00e9<\/h3>\n\n\n\n
Malgr\u00e9 l\u2019objectif du Minist\u00e8re de maintenir la continuit\u00e9 des soins, l\u2019utilisation des services de sant\u00e9 a chut\u00e9 de 50% depuis le d\u00e9but de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie. Comme ailleurs, la peur d\u2019\u00eatre contamin\u00e9s emp\u00eache les patients de se rendre dans les \u00e9tablissements de sant\u00e9 pour les soins curatifs et pr\u00e9ventifs essentiels. En Guin\u00e9e, cependant, les r\u00e9ticences de la communaut\u00e9 peuvent aussi avoir des racines plus profondes. Selon un m\u00e9decin responsable d’un centre de sant\u00e9 pr\u00e8s de Conakry, \u00ab Avec le coronavirus, nous agents de sant\u00e9 n’osons plus nous aventurer dans la communaut\u00e9, m\u00eame pour faire des vaccinations, sans parler de la sensibilisation. C\u2019est trop dangereux : les gens pensent que nous sommes venus pour les infecter, comme au d\u00e9but de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie d\u2019Ebola, lorsque huit de nos coll\u00e8gues ont \u00e9t\u00e9 tu\u00e9s \u00e0 Nz\u00e9r\u00e9kor\u00e9. \u00bb<\/p>\n\n\n\n
La trag\u00e9die de Nz\u00e9r\u00e9kor\u00e9, qui a retenu l’attention des m\u00e9dias internationaux, n’\u00e9tait pas un incident isol\u00e9. Un certain nombre de prestataires de soins ont \u00e9t\u00e9 attaqu\u00e9s par la population et leurs centres de sant\u00e9 d\u00e9molis \u2013 l’expression d’une fureur qui couvait depuis longtemps contre le Gouvernement. Bien que la coop\u00e9ration des citoyens f\u00fbt cruciale pour ma\u00eetriser l’\u00e9pid\u00e9mie d’Ebola, dans de nombreux cas les responsables de la riposte n\u2019ont pas communiqu\u00e9 avec eux en tant que partenaires essentiels, mais les ont oblig\u00e9s plut\u00f4t \u00e0 se conformer \u00e0 des mesures dont la pertinence ne leur a pas \u00e9t\u00e9 expliqu\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n
Il est possible qu’une dynamique similaire joue un r\u00f4le dans la \u00ab disparition \u00bb actuelle de nombreuses personnes test\u00e9es positives pour la COVID-19. Il est rapport\u00e9 que certains donnent de faux num\u00e9ros de t\u00e9l\u00e9phone et ne peuvent pas \u00eatre retrouv\u00e9s par la suite, ce qui rend \u00e9galement difficile de retrouver les personnes avec lesquelles ils ont \u00e9t\u00e9 en contact. Le temps et les am\u00e9liorations du syst\u00e8me de sant\u00e9 ne semblent pas encore avoir dissip\u00e9 la m\u00e9fiance de la population envers son personnel de sant\u00e9. Ce probl\u00e8me devrait \u00eatre au c\u0153ur des pr\u00e9occupations des responsables sanitaires autant pour la gestion de l’\u00e9pid\u00e9mie actuelle que pour l’avenir du secteur de la sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Partenariats avec des ressources locales et traditionnelles<\/h3>\n\n\n\n
Lorsqu’elle se m\u00e9fie des structures gouvernementales, la population accorde d’autant plus de cr\u00e9dibilit\u00e9 aux r\u00e9seaux et ressources traditionnels. C\u2019est ainsi que les programmes actuels et ant\u00e9rieurs soutenus par l’Allemagne ont travaill\u00e9 non seulement avec les services de sant\u00e9, mais aussi avec les communaut\u00e9s et leurs notables traditionnels. Le PSRF a \u00e9t\u00e9 un soutien majeur de la nouvelle politique du Gouvernement en Sant\u00e9 communautaire et, depuis avril, a impliqu\u00e9 massivement diff\u00e9rents types d’agents de sant\u00e9 communautaire pour diffuser des informations sur la pr\u00e9vention de la COVID dans plus de 30 districts ruraux. Les autorit\u00e9s religieuses se joignent aux professionnels de la sant\u00e9 pour renforcer le message \u00e0 travers des \u00e9missions radio interactives.<\/p>\n\n\n\n
Un conseiller de la GIZ qui, lors de l’\u00e9pid\u00e9mie d’Ebola, faisait partie d’une mission en Guin\u00e9e, \u00e9voque une formation donn\u00e9e aux gu\u00e9risseurs traditionnels sur le virus et comment ma\u00eetriser l\u2019\u00e9pid\u00e9mie. \u00ab Les gu\u00e9risseurs ont rayonn\u00e9 en recevant leur certificat, mais ils ont surtout appr\u00e9ci\u00e9 d\u2019\u00eatre trait\u00e9s comme des personnes ressources comp\u00e9tentes. Suite \u00e0 cette formation, ils ont commenc\u00e9 \u00e0 utiliser leurs r\u00e9seaux communautaires pour partager des informations correctes sur l\u2019\u00e9pid\u00e9mie. Ils n’\u00e9taient plus des concurrents mais sont devenus des partenaires fiables dans la lutte contre l\u2019Ebola. \u00bb<\/p>\n\n\n\n
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